面對親人即將往生(死亡)-臨終關懷

人從出生開始歷經幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期，、成人期及老年期，甚至發展至臨終時，死亡為人類發展的正常最後階段。

死亡過程除了生理的衰退，還包括個人對死亡的認知，死亡對人的意義以及瀕死過程個人的心理與行為反應，會隨著年齡及其所處環境的不同有所差異。

我國已漸漸邁入高齡化社會，將我們與「死亡」的距離拉得更近，所以我們將不得不重視此問題。

臨終者的主要任務是「調適所面臨的種種失落、完成未竟完成事務、處理醫療照護的需要、重新分配時間及能量資源、安排身後事以及面對死亡的恐懼。」

(圖片取自於網路)

一、減輕病人的情緒壓力

末期病人在症狀越來越明顯，身體越來越衰弱時，也會有一種崩潰感，一時地想放棄，沒有力氣再奮鬥了，這時最好的照顧是靜靜地陪伴著他，聽他訴說，鼓勵他以哭泣的方式來發洩，病人自然會度過這段低潮期，便有力氣繼續走向前面的人生路。末期病人最害怕孤獨，特別會希望有親密關係的親朋好友來陪伴，親人不只陪伴在旁，最好能分享病人的感受，情緒，及思想。

二、安排病人想見的親友來探望他

病人除了害怕失去自己以外，也會害怕失去親人或掛記親人。臨終病人最難捨的就是他心愛的人，尤其是還無法自我照顧的親人，如：年幼的子女及年高的父母，所以最好協助病人將他不放心的親人生活，做一個妥善的安排；或用宗教信仰協助病人。

三、聆聽病人的心聲且協助處理未了的心願       末期病人連活下去的機會都沒有了，因此，他們不必再隱藏自己的       感情與意見，通常病人會以「最後的願望」來投射他內心的想法，       準備對自己的人生做個總結。所以家人與醫護人員應該尊重病人的       主張，幫助病人實現其最後的願望。讓他不要帶著任何遺憾離開人       世間。       (圖片取自網路)

四、協助病人處理良心上的不平安

臨終病人若心懷怨恨，就無法心靈平安了，此時他需要寬恕及和好，了結過去的恩怨，才能獲得內心平安。尤其是教育程度或社會地會較高的病人。

五、尋找生命意義的需要

人在臨終時，自然會回顧他的生活史，過去種種浮上心頭，企圖從人生經驗中發覺生命的意義，也希望最後這一刻能留下些甚麼。例如：歌星薛岳在臨終前舉辦了一場演唱會，梅艷芳在臨終前賣力的在舞台上揮灑搖擺，一代巨星麥克傑克森殞落後開拍的未來的未來，描素他對工作的熱誠與執著，都是尋求生命意義的需要，希望自己的生命不與草木同朽，人們會永遠記得他。而對於生命意義的需要及回答，每個人都有個別獨特的答案。用生命回顧的方式來聆聽病人的生活史，是很好的靈性照顧方法。

六、尊重病人宗教信仰的需要

臨終病人常會對痛苦的問題質疑，例如：「我一生行善，從未做過對不起別人的事，為什麼會受這麼多的痛苦?」、「為什麼這麼年輕就要死?」、「為甚麼是我?」，這個問題是屬於宗教領域的問題。宗教信仰是一種堅實肯定的人生觀與價值觀，對超越世界的信念，與超越的造物主的關係，以及終極意義與死後生命的回答。對於死後的生命，也是屬於宗教的問題，每一種宗教對死亡都有一套信仰與闡釋，有深刻信仰的人，大部份能接受或面對死亡，對死亡會有一個平靜的認知與接受度。宗教儀式如禱告、唸佛、唱詩及禮拜等，都能給予病人最大的支持，每一個正統的宗教，都有對死後生命的肯定教義，具備深度信仰的病人，較能坦然無懼地面對。但有些民間宗教有怪力亂神的說法，不僅會對病人帶來恐懼，也會對家人帶來不安，最好能導以正統宗教，使病人與家人能獲得靈性的平安與依靠。

七、遺產的處理與喪葬的諮詢

平時即建立個人的死亡準備，包括預立遺囑、交代喪禮、遺物、遺言等物質上的準備，以及重新統整生命的意義、人生觀與價值觀的反省，對於是否能達到善終很重要。但國人缺乏預立遺囑的習慣，造成許多不必要的困擾、糾紛與傷害。我國民法對遺產的分配有「特留分」的規定，對於配偶、直系親屬及兄弟姊妹階有保障的特留分。因此，不預立遺囑的結果是，常常一個人走後，造成家中一團混亂，困擾傷害，糾紛痛苦因而產生。為了避免日後的糾紛，人們最好能在自己意識清楚時，親筆立下遺產分配的遺囑。

歐美先進國家都有一套保障人權的「預立指示」的法律效力，以及「預立醫療代言人」的指示，我國已立法的安寧緩和醫療條例，能讓末期病人交代自己所期望的末期醫療方式，稱之「生前預囑(living will)」。若病人已意識不清，無法為自己的醫療處置做選擇時，家屬可能會因意見分期或其他種種理由，甚至違反末期病人的意願。

由於生前預立遺囑的倡導，殯葬業者面對協助瀕死病人擬定其個人遺志，或依照死者的遺命來協助期完成的服務，將可達到最終的歸屬所託。

八、 後事準備及葬儀安排

1. 身體方面：教導家屬進行瀕死症狀評估，準備衣服、用物及死亡場所；教導家屬為病人沐浴、淨身、更衣以及做好遺體護理。

2. 心理社會方面：提醒家屬有無遺產問題，教導家屬如何與病人溝通或陪伴病人的死亡過程，如何協助末期病人完成未了的心願；協助處理具高危險性的哀傷家屬(病人的年幼子女、高年父母及過度依賴的配偶)經歷哀傷歷程；協助家屬之間彼此溝通。

3.靈性方面：協助家屬依造病人原有的宗教信仰，進行死亡前的宗教儀式。(佛教須請法師開釋及準備唸佛機、往生備等。基督宗教須請長老或牧師禱告)

4.喪葬準備方面：教導家屬「死亡證明書取得、葬儀人員之聯絡方式、公所埋葬證明取得、火葬或土葬之準備、骨灰安置所或墓園、各項相關喪葬輔助等」